Miks dieedipidamisel pole söömishäirete ravis kohta

Kui võitlete liigsöömisega, olete tõenäoliselt proovinud dieedipidamist kui võimalust oma söömise üle kontrolli saavutada. Ja kui te olete nagu enamik dieedipidajaid, olete tõenäoliselt avastanud, et dieedid ei toimi.

Võimalik, et suudate teatud aja jooksul dieediplaanist kinni pidada, kuid paratamatult kõigub pendel teises suunas, kukute dieedivagunilt maha ja tunnete end toidu ümber rohkem kontrolli alt kui kunagi varem. Enamik dieedipidajaid süüdistab ennast selles tsüklis - kui mul oleks rohkem tahtejõudu, enesekontrolli ja distsipliini! - kuid see piiramistsükkel, millele järgneb liigsöömine, on dieedi pidamise tüüpiline tulemus. Tegelikult on see üks põhjustest, miks dieedipidamine on liigsöömishäire üks tugevamaid ennustajaid. Uuringud näitavad, et dieeti pidavatel naistel ja tüdrukutel on 12 korda suurem tõenäosus süüa. Kuigi kõigil dieediga dieedihäiretel ei teki söömishäireid, teatavad peaaegu kõik söömishäiretega võitlejad dieedist.

Niisiis, miks mõned söömishäirete eksperdid soovitavad dieedi pidamist liigsöömishäirete raviks?

See on küsimus, mida küsivad paljud söömishäirete spetsialistid pärast hiljutise juhtumiuuringu avaldamist Söömishäirete ajakiri soovitades keto dieedi kasutamist liigsöömishäirete ravis. Artikli avaldas tweetis söömishäirete akadeemia (AED), üks juhtivaid professionaalseid söömishäirete organisatsioone. Säuts säilis sotsiaalmeedias nördimusega ning kaua aega tagasi see kustutati ja poolikult vabandust avaldati, kuid kogu tõrge tõi esile midagi, mis söömishäirete kogukonnas väga puudutas.

Toitumiskultuur ja rasvfoobia levivad jätkuvalt meie valdkonnas ja annavad teada ravisoovitustest.

Vaatame kogu kära tekitanud uuringut. Carmeni jt (2020) juhtumiuuringu artikkel pealkirjaga "Liigse söömise ja toidusõltuvuse sümptomite ravimine madala süsivesikusisaldusega ketogeense dieediga: juhtumite seeria" jälgis kolme liigsöömishäirega patsienti, keda ravisid kaks erinevat arsti keto dieedi erinevad variandid. Patsiendid toetasid dieedist kinnipidamist tohutult; kaks kohtusid nädalas oma arstiga.

Pärast kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul keto järgimist vähenesid kolmel patsiendil liigsöömise sümptomid ja kaal langes. Aga mis hinnaga? Üks patsientidest teatas jätkuvatest obsessiivsetest mõtetest toidu üle, kuid pidas söömise vastu vastusena nendele mõtetele ja teine ​​patsient teatas, et sööb ainult ühe söögikorra päevas ega kogenud näljasümptomeid. Teadlased ei hinnanud piiravate söömishäirete esinemist. Vaatamata neile vähem kui ideaalsetele tulemustele hinnati uuringut edukaks, kuna patsiendid olid kaalust alla võtnud ja lõpetasid liigsöömise. Sõnum on selge: kui olete rasvafoobses kultuuris paks, siis kaalust alla võtmine on kõik, mida keegi huvitab.

Kui objektiivne see uuring oli? On raske öelda, et kolme patsiendi juhtumiuuring on üldse objektiivne - seetõttu hõlmavad enamus eelretsenseeritud uuringuid suuri valimimahte ja randomiseeritud kontrollitud uuringuid. Pole selge, kas teadlased valisid kolm patsienti, kes olid "edulood", ja otsustasid neist kirjutada, jättes tähelepanuta arvukad teised, kellel olid veelgi vähem optimaalsed tulemused. Kuid selge on see, et mõnel teadlasel on keto edukuse demonstreerimiseks suur rahaline investeering. Mõlemad uuringus osalenud raviarstid ja artikli kaasautorid avaldasid finantshuve ketoärides. Ajakirja peatoimetaja on kaalujälgijate konsultant.

Need rahalised huvide konfliktid pole haruldased. 2017. aastal Rahvusvaheline söömishäirete ajakiri avaldas uuringu, milles jõuti järeldusele, et Noomi rakendus on kasulik lisand liigsöömishäirete ravile. Neile, kes pole teile tuttavad, on Noom kehakaalu langetamise rakendus, mis turustab ennast dieedivälise programmina (spoilerihoiatus: see on kindlasti dieet). Nagu me teame, on dieedipidamine vastunäidustatud inimestele, kes võitlevad liigsöömishäiretega, seega tundub kaalulangetusrakenduse (isegi ühe BED-i jaoks kohandatud) kasutamine veider sekkumisvalik. Uuringu juhtiv autor? Juhtiv söömishäirete uurija, kes on AED-i kaaslane ja Noomi aktsiaomanik.

Nüüd saan aru, et teadlaseks olemine võib olla raske elu ja toetusraha peab kuskilt tulema. Ma ei ütle, et dieeditööstuse rahaline investeering kallutaks uuringu tulemusi. Kuid ma ei ütle, et ka nii pole. Ja seetõttu peame toitumishäirete uuringutest saama dieeditööstuse raha. See muudab peaaegu võimatuks teada, kas uuringu tulemusi mõjutavad rahalised investeeringud, mis teadlastel on konkreetse uuringu tulemuse jaoks.

Alumine rida: me teame, et dieedipidamine on kahjulik inimestele, kes võitlevad liigsöömishäiretega. Kui soovitame suurema kehakaaluga isikutel käituda käitumisega, mis on teadaolevalt ohtlik, on seda raske pidada millekski muuks kui kaalu kallutatuks. See toob kaasa suurte kehadega inimeste alaarstiabi, aitab kaasa usaldamatusele meditsiinisüsteemis ja teeb põhimõtteliselt paaditäie kahju. Kuidas võime oodata, et keegi söömishäirest taastuks, kui julgustame sama käitumist, mis teeb nad haigeks? See on umbes nagu vihjamine sellele, et palju seksi aitaks vähendada soovimatu raseduse riski. See pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid muudab probleemi veelgi hullemaks. Valdkonnana peame tegema paremini. Peame vastutama oma organisatsioonide ja ajakirjade eest, võtma sõna dieeditööstuse huvide sisseimbumise vastu juhtivatel kohtadel ja tegema rasket tööd, et uurida meie valdkonnas levivat fatfoobiat.