’Kui oks puruneb’: liigne kaal enne rasedust

Enamik inimesi teab vana lasteaiariimi "Rock-a-Bye Baby:" "Rock-a-bye baby puude otsas. Kui tuul puhub, siis häll rokib. Kui oks puruneb, kukub häll alla. Ja alla tulevad beebi, häll ja kõik. " Nii nagu tagantjärele võib tunduda kehva hinnanguna lapsega koormatud hälli asetamine puulatvale, võib sama kehv olla ka raseduse alustamine liigse kehakaaluga. Meie lasteaia riim - tuulest murdunud raske oks - on metafoor kõigi komplikatsioonide jaoks, mis võivad tekkida, kui naine alustab rasedust juba ülekaalulisena või rasvununa.

Veel Vana-Kreekas oli Hippokrates juhtinud tähelepanu asjaolule, et „ebaloomulikult paksudel naistel” võivad olla ebaregulaarsed menstruatsioonid, tsüklid ilma ovulatsioonita ja isegi raskused rasestumiseks emakana. Kuna ülekaalulisus on kogu maailmas suurenenud, on ka rasedust alustanud rasedate arv juba ülekaaluline või rasvunud. Tegelikult kirjutavad Buscher ja Kim Rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusabi ajakiri (2012) nimetavad “eostumiseelset (st raseduseelset) rasvumist” kui “kasvavat epideemiat”.

Millised on raseduseelse rasvumisega seotud probleemid, mis on määratletud kui kehamassiindeks (KMI) 30 kg / m ² . (kaal kilogrammides jagatud kõrgusega ruutides meetrites)? Tüsistuste ulatus on ulatuslik. Tegelikult kirjutavad Galliano ja Bellver sisse GünekoloogilineEndokrinoloogia (2013), pange tähele, et rasvunud naiste sünnitusraskused võivad esineda kõigil kolmel raseduse trimestril, samuti sünnituse ja sünnituse ajal. Rasvunud naised kannatavad suurema tõenäosusega diabeedi all, mis tekib raseduse ajal (st rasedusdiabeedi korral, mis on oluline tulevase II tüüpi diabeedi ennustaja emal), hüpertensioonist (sealhulgas preeklampsia - raseduse ajal potentsiaalselt surmav hüpertensiivne seisund, mille puhul ei ole ravi, välja arvatud enneaegne sünnitus), düsfunktsionaalne sünnitus, sünnitus keisrilõike kaudu ja isegi enneaegne sünnitus. Ema raseduseelset rasvumist on seostatud ka spontaanse abordi, surnultsündide, närvitoru defektide ja makrosoomiaga (rasedusaegsed suured lapsed või sünnikaaluga üle 90. protsentiili), samuti haava, suguelundite ja kuseteedega nakkused ja isegi sünnitusjärgne verejooks emal. Lisaks seostati raseduseelse ülekaalulisuse ja rasvumisega ka loote stressi, pikemat haiglas viibimist ja isegi vastsündinute intensiivravi osakonda suunamise vajadust. Tegelikult kirjutavad Sujatha jt (2012) Kliinilise günekoloogia ja sünnitusabi ajakiri usuvad, et kõigi nende suurenenud riskidega, mis on seotud rasedusega, mida komplitseerib esialgne liigne kehakaal, tuleks neid naisi arvestada kõrge riskiga raseduse kategooriasse. Ütleme Galliano ja Bellver: "Lühidalt öeldes peaksid naised püüdma rasestuda normaalkaalus, kui nad soovivad paremaid sünnitusabi tulemusi."

Vaatamata alatoitumusele võivad rasvunud rasedatel naistel tegelikult olla toitumisvaegused. Thornburgh (2011) ajakirjas Seminarid perinatoloogias , pange tähele, et hoolimata liigsest kaloraažist võivad rasvunud naistel olla raua, foolhappe ja B12 puudujääke. Näiteks Dao ja tema kolleegid Bostonist on teatanud 2013. aasta artiklis Perinatoloogia ajakiri , et ülekaalulisus võib kroonilise madala astme põletiku kaudu põhjustada loote ja vastsündinute rauavarude halvenemist ning seetõttu võib sellel rauapuudusel olla suur mõju arenevale närvisüsteemile ja see võib põhjustada elukestvaid ja pöördumatuid tagajärgi neurodevelopmentile . ” Rasvunud naiste lastel on ka suurem tõenäosus rasvumise, II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja isegi vähi tekkeks. (Galliano ja Bellver, 2013) See on “loote programmeerimise” mõiste ehk emaka keskkonna olulisus järgneval arengul. Teisisõnu võib epigeneetiliste muutuste kaudu tekkida põletiku, insuliiniresistentsuse jms ainevahetusmälu, mis suurendab metaboolsete häirete ja isegi teatud vähivormide jne riski.

2009. aastal andis mainekas meditsiiniinstituut (IOM) vastuseks nii rasedaks jäävate naiste vananevale vanusele kui ka raseduse suurenevale kaalutõusule raseduseelsete KMI-de põhjal üldised juhised kaalutõusuks. Need, kes alustavad rasedust KMI normaalses vahemikus, peaksid võtma 25–35 naela; need, kes on esialgu ülekaalulised, peaksid juurde võtma vaid 15–25 naela; ja need, kes on esialgu rasvunud, peaksid kaalust juurde võtma vaid 11–20 naela. Kuid märkimisväärne on see, et Gaillard jt ajakirja suures uuringus Rasvumine (2013) teatasid, et raseduseelne ülekaal ja ülekaalulisus olid seotud raseduse ebasoodsamate tulemustega, võrreldes just raseduse ajal toimunud liigse kehakaalu tõusuga. Nende soovitatud väärtuste säilitamiseks peaksid rasedad naised iga päev treenima, jälgima oma toidukoguseid kaloreid jälgides ja end sageli kaaluma. Samuti on ülioluline, et naistel, kellel on liiga suur algkaal, oleks pärast sünnitust regulaarselt järelvalvet, muretsedes kaalu kontrollimise pärast. Thornburg teatab, et ülekaalulistel naistel, eriti neil, kellel on raseduse ajal liiga suur kaal, ei õnnestu pärast sünnitust kaalu kaotada ja see raskendab järgnevaid rasedusi. Samuti on imetamine väiksem tõenäosus ja kui nad imetama hakkavad, katkestavad selle tõenäosus kuue kuu jooksul.