Kodus töötamise valud ja valud COVID-19 ajal

Külaliste postitus dr Evan Johnsoni ja dr Nomita Sonty poolt.

COVID-19 pandeemia kõrgajal NYC suurimas meditsiinikeskuses töötades ei olnud üllatav, et kohtasime paljusid patsiente, kes otsisid abi mõlemalt patsiendilt: valule spetsialiseerunud kliinilist psühholoogi ja selgroo häireid ravivat füsioterapeuti. . Sotsiaalne seotus, emotsionaalne distress, mitmetähenduslik kaotus ja füüsilised kannatused, mis tulenesid tundmatu haiguse stressist ja lukustamisest, tõid esile vajaduse nii psühholoogilise kui ka füüsilise tähelepanu järele.

Moretti ja tema kolleegid leidsid, et kodus töötamine COVID-19 pandeemia ajal suurendas vaimset tervist ja luu- ja lihaskonna probleeme, eriti neid, mis mõjutavad selgroogu (Moretti, Menna jt 2020). Pidev stress, unehäired, väsimus, seljavalu ja peavalud suurenesid paljudel meie patsientidel, põhjustades muutunud töövajadusi ja suurenenud ebakindlust, mis tulenes COVID-19 pandeemiast.

Ühendriikide Fondi algatus Heategevus versus artriit viis läbi COVID-19 pandeemia tagajärjel kodus töötavate töötajate uuringu (Webber 2020). Selle uuringu teadlased leidsid, et 50% vastanutest oli alaseljavalu ja 36% kaelavalu, samas kui 46% vastanutest väitis, et on tarvitanud valuvaigisteid sagedamini kui sooviks (Webber 2020). Samas uuringus ei olnud 89% neist, kes uue tööruumi tõttu kannatavad selja-, õla- või kaelavalude käes, sellest tööandjale rääkinud. Nägime selle kumulatiivse stressi ja vaikse kannatuse mõju inimestel, kes murdsid füüsiliselt ja emotsionaalselt.

Esitame allpool kahte liitjuhtu, mis sisaldavad patsiendi tavaliste esitluste funktsioone, et valgustada meie patsientide COVID-19 lukustuse ajal kogetud psühholoogilise ja füüsilise ahastuse vastastikust mõju. Ühel juhul ravisime patsienti, kes pidi käimasolevate suumikoosolekutega nõudlikus töökohas professionaalse käitumise säilitamise nimel hakkama haldama oma laste virtuaalset klassiruumi ja muid igapäevaseid vajadusi. Ta jagas, et tundis end vanemana ebaõnnestununa ja oma töökohustuste täitmisel. Tema premorbidne ärevus süvenes ja tervis kaotas raskust. Ta istus pikki tunde mitme ümarate õlgade ja ettepoole suunatud poosiga ekraani ees.

On tõendeid selle kohta, et inimesed, kes pikendavad arvutiga töötamise või mobiilseadme vaatamise aega, kannatavad kehvemate tervisealaste otsuste ja tulemuste all (Vizcaino, Buman jt 2020). Juba enne, kui pandeemia COVID-19 sundis paljusid meist oma ekraaniaega pikendama, näitasid uuringud, et enamik täiskasvanuid veedab ekraani vaatamiseks sama palju või rohkem aega kui magades (Hammond 2013).

Ümardatud õlad koos ettepoole suunatud peaasendiga on kaitsev poos, mis jõuab tagasi tsivilisatsiooni eelse ajani, kui kurgu kaitsmine oli sobiv vastus kiskjate tekitatud stressoritele. Võitluse või põgenemissündroomi aktiveerimine viis meie esivanemad lühiajaliste füsioloogiliste muutusteni, nagu kiire pindmine hingamine, südame löögisageduse tõus ja lihas-skeleti süsteemi kõrgendatud valmisolek. Arenenud ühiskondades, kus stress ja ärevus tulenevad sageli püsivatest, vähem tuvastatavatest ohtudest, muutuvad meie reaktsioonid kohanemisvõimetuks ja võivad püsida valu sündroomid koos muutunud hingamisharjumuste ja liigse lihaspingega seljas, kaelas ja õlgadel.

Selle inimese puhul süvenesid pandeemiaeelsed kaelavalu, peavalu ja lõualuu valud ja süvendasid emotsionaalset stressi, motiveerides teda abi otsima. Pandeemia uudsus ja muutused, mida see nende elule sundis, seisid silmitsi selle reaktsiooni mõningate variatsioonidega paljudes inimestes.

Mõne kombinatsiooni tõttu suurenenud ekraaniaeg, määratlemata tööaeg, sotsiaalne isoleeritus ja peresurve teatasid patsiendid, et tunnevad, et nende füüsiline seisund halveneb, kuna nende vaevused muutuvad seisundiks, mis ohustab nende emotsionaalset heaolu ja toimetulekut. Üks vähem teatatud näide ettenägematutest sotsiaalsetest muutustest koos peresurvega leidis aset vanemate taasühinemisel koos täisealiste lastega, kes pöördusid lukustuse jõustumisel tagasi pere koju.

Jagasime noort täiskasvanud patsienti, kes lahkus oma korterist vanemate juurde kolimiseks. Ta otsis pandeemia ajal kiiresti tervishoiuseansse, kuna selja-, kaela- ja õlavalu muutus kiiresti töövõimetuks, mida ei suutnud kontrollida arsti poolt välja kirjutatud suurenenud valu ja põletikuvastased ravimid.

Tema seisundit soodustav peredünaamika oli teletervishoiu füsioteraapia seansside ajal regulaarselt väljas, kuna ta nõudis, et tema ema täidaks videograafi rolli (virtuaalse füsioteraapia seansside ajal õnnestub enamikul patsientidest kaamerat iseseisvalt juhtida), ja siis noomis ema mobiilseadme ebamugava käitlemise eest. Kui nende suhtlemine sagenes, kasvas pinge ülemistes trapetslihastes, õlad tõusid kõrvade poole ning pea-, selja- ja kaelavalu tugevnesid. Selja-, kaela- ja õlavöötmevalu kaebuste tõhusaks ravimiseks pidi ta tegelema nii oma vanema kodus asuva ergonoomilise seadistusega kui ka emaga ja isaga kodus olemise tunnetega.

Me määrasime harjutused rindkere rindkere lihaste venitamiseks, selgroo joondamise optimeerimiseks lõua tõmbamiseks ja diafragma hingamise harjutamiseks, kui ta tegi keha skaneerimise ja vabastas soovimatu lihaspinge. Ta paranes mõõdetavalt hoolitsusega, mida ta sai, kuid tema suurim kergendus tekkis siis, kui ta kolis tagasi oma korterisse ja iseseisvama elustiili juurde. Huvitav on see, et tema ema otsis pojaga sarnaste tingimuste eest isiklikku hooldust kohe, kui lukustuspiirangud leevendati.

Kui aktsepteerime stressi kui muutust oma käimasolevas elukorralduses, mis sunnib meid kohanema, võime hõlpsasti ära tunda, et oleme kõik 2020. aastal toime tulnud suure stressoriga ja tõenäoliselt kohtame stressi tekitajaid ka aastal 2021. Kui reageerime vastupidavusega, kui raskustega silmitsi seistes saame hakkama stressi põhjustatud ärevuse ja luu-lihaskonna valudega. Hästi hakkama saab väikeste hammustustega. Siin on mõned näpunäited:

Dr Nomita Sonty on praktiliselt üle 25 aasta tegevusluba omav kliiniline psühholoog, spetsialiseerunud valu juhtimisele ja käitumismeditsiinile. Ta on Columbia ülikooli meditsiinipsühholoogia dotsent anestesioloogia ja psühhiaatria osakondades. Ta on tervishoiuteenuste psühholoogia praktikaprogrammi ja anestesioloogia osakonnas asuva valuvaigistide stipendiumi põhiteaduskonna liige. Ta on ColumbiaDoctors valu meditsiini direktor. Tema teadusuuringute huvid seisnevad vastupanuvõime, haiguse ja taastumise vahel.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S. ja Iolascon, G. (2020). Koduse tööpopulatsiooni iseloomustamine COVID-19 hädaolukorras: ristlõikeanalüüs. Rahvusvaheline keskkonnauuringute ja rahvatervise ajakiri, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Teleritest tahvelarvutiteni: seos seadmepõhise ekraaniaja ning tervisega seotud käitumise ja omaduste vahel. BMC rahvatervis, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Kodus töötamine: neljal viiel tekib luu- ja lihaskonna valu. Töötervishoid ja heaolu. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/