Raseduse ajal depressiooni riskitegurid

Sisu

• 8 sünnieelse depressiooni riskitegurid
• Must-episood sünnitusjärgse depressiooni kohta

• Uuringud näitavad, et sünnieelse depressiooni riskitegurite esikolmik on depressioon, sotsiaalse toetuse puudumine ja vägivalla kogemused.
• Depressiooni levimus raseduse ajal on praegu 15–21 protsenti, ehkki see võib tõusta.
• Depressiooni käsitlemata jätmisega kaasnevad füüsilised ja vaimsed kulud, kuid ravi on neile, kes seda vajavad.

Yini ja tema kolleegide uus uurimus, mis avaldati 2021. aasta veebruari numbris Kliinilise psühholoogia ülevaade uurib depressiooni levimust ja riskitegureid raseduse ajal (viidatud kui sünnieelne depressioon).

Märkused terminoloogia kohta: Lisaks mõistele sünnieelne depressioon, kasutatakse mõistet sünnieelne depressioon ka depressiooni esinemise kohta raseduse ajal ja enne sünnitus. Terminid, mida kasutatakse raseduse ajal või varsti esineva ema depressiooni tähistamiseks pärast sünnituse hulka kuuluvad peripartumdepressioon (depressioon, mis algab raseduse ajal või kuni mitu nädalat pärast sünnitust) ja sünnitusjärgne depressioon (depressioon, mis tekib alles pärast sünnitust).

Raseduse ajal esineval depressioonil võivad olla tõsised tagajärjed, näiteks depressiooni tõenäosuse suurenemine pärast sünnitust. Tõepoolest, peripartumdepressiooni mõiste võeti kasutusele DSM-5 uuringute tõttu, mis näitavad, et pooled sünnitusjärgse depressiooni episoodid algavad enne sünnitust.

Raseduse ajal esinevate depressiooni riskifaktorite paremaks mõistmiseks vaatame üle Yini ja kaasautorite uuringu.

Autorid viisid läbi põhjaliku kirjanduseotsingu ja valisid kvalitatiivse sünteesi ja metaanalüüsi jaoks 173 artiklit (182 sõltumatut aruannet).

Need uuringud pärinesid 50 riigist (39 173-st USA-st). Valimi suurus oli vahemikus 21 kuni üle 35 000 inimese. Valimi kogu suurus oli 197 047.

Sünnieelse depressiooni kõige sagedamini kasutatav näitaja (93 aruannet) oli Edinburghi postnataalse depressiooni skaala ehk EPDS. EPDS koosneb kümnest esemest, mis mõõdavad järgmist: naer, enesesüüdistamine, nauding, ärevus, paanika, toimetulekuraskused, uneprobleemid, kurbus, nutt ja enesevigastamine.

Muude sageli kasutatavate meetmete hulka kuulusid epidemioloogiliste uuringute keskuse depressiooniskaala (CES-D), Becki depressiooni inventuur (BDI), patsiendi terviseküsimustik (PHQ) ja struktureeritud kliiniline intervjuu psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu jaoks.

8 sünnieelse depressiooni riskitegurid

173 uuringus oli sünnieelsete depressioonisümptomite koondlevimus 21%, kuid raske depressiooni korral 15% (72 uuringut).

Üldiselt seostati sünnieelse depressiooni suuremat levimust hiljuti (pärast 2010. aastat) madalama sissetulekuga riikides läbi viidud uuringutega ja eneseanalüüsi küsimustikke kasutavate uuringutega (erinevalt struktureeritud kliinilistest intervjuudest).

Sünnieelse depressiooni levinud riskitegurite uurimiseks viisid teadlased läbi metaanalüüsi, kasutades 35 asjakohaste andmete esitanud 35 uuringu mitut tegurit. Nende tegurite hulka kuulusid pariteet (s.t sündide arv), vägivalla kogemus, töötus, planeerimata rasedus, suitsetamise ajalugu (sh raseduse ajal), perekonnaseis, sotsiaalne tugi ja depressioon. Leiud näitasid, et kõigil neil riskifaktoritel, välja arvatud pariteet, oli märkimisväärne seos sünnieelse depressiooniga.

Koondatud koefitsientide suhtarvud (OR) on loetletud allpool (CI viitab usaldusvahemikele):

1. Depressiooni ajalugu: OR = 3,17, 95% CI: 2,25, 4,47.
2. Sotsiaalse toetuse puudumine: OR = 3,13, 95% CI: 1,76, 5,56.
3. Vägivalla kogemus: OR = 2,72, 95% CI: 2,26, 3,27.
4. Töötu staatus: OR = 2,41, 95% CI: 1,76, 3,29.
5. Perekonnaseis (vallaline / lahutatud): OR = 2,37, 95% CI: 1,80, 3,13.
6. Raseduse ajal suitsetamine: OR = 2,04, 95% CI: 1,41, 2,95.
7. Suitsetamine enne rasedust: OR = 1,97, 95% CI: 1,63, 2,38.
8. Plaanimata rasedus: OR = 1,86, 95% CI: 1,40, 2,47.