Laste obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja tikid
Sisu
PANS on lastel esinev neuropsühhiaatriline haigus, mille puhul on ootamatu OCD ja / või tiki tekkimine, mille on tuvastanud vaimse tervise instituudi (NIMH) Pediaatria ja arengu neuropsühhiaatria osakonna teadlased. Seda tuntakse sagedamini selle endise lühendi PANDAS või laste autoimmuunse neuropsühhiaatrilise häirega, mis on seotud streptokoki infektsiooniga, sest esimesed teadaolevad juhtumid olid lastel, kellel oli streptokokk kurgus ja seejärel tekkisid äkki obsessiiv-kompulsiivsed häired (OCD) ja / või tikid. Nüüd on teada, et muud nakkused, nagu mükoplasma, teatud viirused ja puukborrelioos, võivad samuti tekitada samu sümptomeid, nii et praegune nimi on PANS. Nagu iga hiljuti tuvastatud sündroomi puhul, on ka diagnoos vastuoluline. Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon (ICD) ega vaimse häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM) ei ole praegu PANDAS ega PANS diagnoosina loetletud.
Võib-olla pole enamik inimesi PANDASest või PANS-ist kuulnud. Ma räägin teile PANDASest, sest see on haigus, millega olen kliiniliselt kõige paremini kursis. Mõned teadlased ütlevad, et seda pole olemas. Teised on kindlad, et see nii on, kuid on haruldane. Mõned väidavad, et see on veelgi levinum kui autism, kuid jääb diagnoosimata ja ravimata enamikul lastest, kellel see on. Mõned lastearstid ei nõustu kohe võimalusega, et lapse sümptomid viitavad võimalikule PANDAS-diagnoosile.Need, kes ei lükka PANDAS-i võimalust kõrvale, ei tea sageli, millist streptokokki testida, ja enamik laboratooriume ei suuda seda korralikult tuvastada, seetõttu on hädavajalik, et diagnoosi teinud arst oleks haigusest väga teadlik. Kahjuks on vähe arste.
PANDAS-diagnoosi kasutatakse selliste laste komplekti kirjeldamiseks, kellel on tavaliselt obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja / või tikuhäired, näiteks Tourette'i sündroom (TS). Tourette'ile on iseloomulikud motoorika ja vähemalt üks hääleõõnde, mis muutuvad järjest nõrgemaks, näiteks pilgutamine, köhimine, kurgu puhastamine, nuusutamine, näoliigutused, hüpped, lörtsimine, roppuste väljaütlemine. Mõnikord võib OCD keskenduda söömisele. Eraldatud tic ei ole tavaliselt Tourettes ja tavaliselt on see tingitud stressist. PANDAS algab tavaliselt mitu kuud pärast A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki (GABHS) infektsiooni, näiteks streptokokk või sarlakid.
PANDAS-i põdejate täpne arv pole teada, kuna haiguse avastas 1998. aastal ainult vaimse tervise instituudi (NIMH) pediaatria ja arengu neuropsühhiaatria osakonna juhataja Susan Swedo ja see on just nüüd tähelepanu pööranud meditsiinikogukond. Swedo on keskendunud lapsepõlves esinevate neuropsühhiaatriliste seisundite (Sydenhami korea, Tourette'i sündroom, OCD ja autismispektri häired) diagnoosimisele ja ravile. Kui tavalisematel OCD juhtudel areneb haigus tavaliselt järk-järgult, ilmnedes kuude või isegi aastate jooksul, enne kui sümptomid muutuvad märgatavalt düsfunktsionaalne; PANDAS-is on see algus dramaatiline ja ootamatu. PANDAS-iga laste vanemad ütlevad, et justkui läheks nende laps voodisse tuttava lapsena ja ärkas üles kellena, keda nad vaevu tunnevad.
Hinnanguliselt 25–30% OCD-ga lastest võib episoodi käivitada või süvendada autoimmuunne reaktsioon, kus keha enda immuunrakud ründavad strep-bakterite asemel basaalganglione (ajutüve). .
Ajutüvi on seotud OCD sümptomite tekitamisega. Rituaalid ja mõtted ise OCD-s on tikule sarnase kvaliteediga, kontekstivälised ja näiliselt kontrollimatud. Näiteks ei ütle need patsiendid „mul on tõmblus käes“, vaid reeglina öeldakse: „Ma pean oma kätt nii liigutama“. Pole ühtegi muud häiret, mille puhul patsiendid usuksid selgelt, et neil pole tahtmist neile impulssidele või mõtetele vastu seista.
PANDASe diagnoos on kliiniline diagnoos. Kui käitumine viitab PANDASele ja lapsel on vereanalüüs positiivne, on tal tõenäoliselt PANDAS. Nii kurgukultuur kui ka vereanalüüs, mis otsib streptokoki antikehi (ASOT ja AntiDNAseB seroloogia), võivad tuvastada hiljutise streptokoki infektsiooni. Tavaliselt testib arst diferentsiaaldiagnostika määramiseks ka puukborrelioosi ja mükoplasmat. Kurgukultuurist on võimalik saada vale negatiivne tulemus. Vereanalüüs on täpsem ja see on positiivne, kui patsient on kunagi nakatunud streptokokki. Vereanalüüs tuleb tagasi numbriga, mida nimetatakse strep-tiiteriks, mis ütleb teile antikehade taseme veres. Kui tiiter on kõrge, annab see märku hiljutisest nakkusest, isegi kui lapsel pole kliinilist anamneesis streptokokki ega isegi kurguvalu. Kuid mitu korda on tiitrid ainult mõõdukalt kõrgendatud - ja mõnikord mitte kõrgendatud ega äärmiselt kõrgendatud. Oluline on pühkida kõik pereliikmed, et olla kindel, et keegi pole nakatunud asümptomaatiline ega võimalik streptokandja. Kandjad ei näita sageli STREP-sümptomeid, kuid kui neid testitakse, on nad STREP-i suhtes positiivsed. Kandur vajab streptokokist vabanemiseks ühte või kahte annust antibiootikume. Haiguse kulg on episoodiline, mõni päev parem, teine halvem. Mõne lapse algus on selgelt kurnav ning nad muutuvad peaaegu katatooniliseks ja kodumaaks. Teised lapsed saavad koolis toimida ja siis tundide kaupa kodus laiali laguneda. AGA SEE ON SELGE - VANA TAVALISELT FUNKTSIOONILINE LAPS ON MINDUD. Teadlased usuvad, et OCD perekonnas esinenud lapsed võivad olla PANDASele vastuvõtlikumad, mis viitab sellele, et geneetiline haavatavus võib mängida varases staadiumis OCD-s suuremat rolli kui hiljem algavas OCD-s.
Kuigi PANDAS-i esimese episoodi või kordumise põhjustab strep-nakkus, ei satu lapsed streptokokkusest OCD-d, nagu vihjab PANDASega poissi käsitleva raamatu pealkiri. Sammy päästmine: OCD-d tabanud poisi ravimine kirjutas Sammy ema Beth Maloney; Ma kahtlustan, et ta tituleeris selle nii, nagu ta tegi, sest jahmatav arvamus, et OK-d võib tabada, müüks rohkem raamatuid. Teda ravinud arst kirjutas: „Kõigist lastest, keda olen ravinud, on Sammy spektri mõlemas otsas. Ma poleks kunagi näinud ühtegi nii haiget ega nii kaugele jõudnud inimest. Ma arvan, et erinevus seisnes tema emas. Tema valmisolek olla agressiivne ja võidelda poja eest võib aidata teiste tervendamisel. "Beth Maloney on advokaat, nii et ta teab, kuidas võidelda. Kuid te ei pea olema jurist, et saada sellist abi, mida teie laps vajab. peab visalt vastu pidama. Viimati avaldas Beth Maloney Lapsepõlv katkestatud: PANDASe ja pannide täielik juhend . Link tema veebisaidile on allpool ja on väga põhjalik ning seal on linke ka teistele.
Kui sümptomid ilmnevad või kurguvalu püsib, on vanematel soovitatav pöörduda arsti poole PANDASe diagnoosimisel ja ravimisel kogenud arsti käest. Samuti peaksid nad otsima psühhoterapeudi, kellel on kogemusi PANDAS-iga laste ravimisel. Seal on linke PANDASe veebisaitidele (allpool), millel on see teave. Ravi on nii meditsiiniline kui ka psühholoogiline. Välja arvatud resistentsemad juhtumid, koosneb meditsiiniline ravi tavaliselt antibiootikumiravist. PANDASega laste psühhoteraapia on sama, nagu oleks neil teist tüüpi OKH või tikuhäired - kognitiiv-käitumuslik teraapia (KTK), mille kaudu laps saab teada, et tal on võimalik nende vastikute sümptomite üle rohkem kontrollida kui ta arvab ja seda enam praktiseerib seda, mida ta CBT kaudu õpib, seda suuremaks kasvab tema kontroll.
Mõned teadlased pooldavad spetsiifilisi toidulisandeid, mis on suunatud aju struktuuridele ja probiootikumidele (kasulikud bakterid), et asendada need, mida antibiootikumid seedetraktis hävitavad. Ameerika meditsiiniliidu ajakiri tunnistas toidulisandite väärtust haiguste ennetamisel aeglaselt, tehes seda lõpuks 2002. aastal. Seda seetõttu, et lääne meditsiinis on keha ja vaimu vahel kahesugusus, millel on võimas negatiivne mõju kuidas patsiente koheldakse, lähtudes eeldusest, et on olemas füüsiline valu ja on vaimne valu ning need kaks ei kohtu kunagi. See seletab palju ka selle kohta, miks nii paljud inimesed otsivad alternatiivmeditsiini spetsialiste.
OCD oluline loeb
Tõeline lugu elamisest obsessiiv-kompulsiivse häirega
Me Soovitame
