Obsessiiv-kompulsiivne häire: uuringu värskendus

COVID-19 leviku vastu võitlemiseks on soovitatav kodus viibida ja sagedamini käsi pesta. Kas keeldumine puudutamast midagi, mida keegi teine ​​on praegu puudutanud, on sund või asjakohane turvameede? Mis hetkel muutub hirm haigestuda kinnisideeks?

Tervishoiutöötajad diagnoosivad obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), kui stressi suurus on liiga suur ja mõjutab inimese funktsioneerimisvõimet. Pandeemia esitab OCD tuvastamisel ja ravimisel ainulaadseid väljakutseid.

Hirm saastumise ees, mis võib tunduda kaitsev, pole ainus sümptom, mida OCD põevad patsiendid. Kinnisideed võivad hõlmata seksuaalse või vägivaldse iseloomuga keelatud mõtteid, usulisi muresid või vajadust sümmeetria järele.

OCD valikuline ravi on mingi kognitiivse käitumise teraapia (CBT), mida nimetatakse kokkupuute ja ravivastuse ennetamiseks (ERP) ja ravimiteks. ERP koosneb järkjärgulisest kokkupuutest päästikutega, hoides samal ajal inimest sundi tegemast ja juhtides kõiki kogemustega seotud mõtteid.

Siin on kolm hiljuti avaldatud uuringut, mis vaatavad üle OCD-ravi praegused vajadused ja tulevased suunad:

1. ERP pandeemia ajal

Hiljutises kliinilises ülevaates arutati OCD-ga patsientide ravimise väljakutseid teletervise kaudu COVID-19 ajal. Ligikaudu pooltel OCD-ga patsientidest on mõningad hirmud saastumise pärast, mistõttu ERP tähendaks üldjuhul majast lahkumist ja ülemäära pesemist. Kliinikud peavad pandeemia ajal kaaluma seda tüüpi kokkupuute jätkamise eetikat ja COVID-19 kokkupuute riski.

Krooniliste terviseprobleemidega patsientidel on ainulaadsed riskid, mis mõjutavad nende immuunsust, kuid terapeudid ei saa ülesandeid nii piirata, et seansist pole enam kasu. ERP on OCD kõige tõhusam ravi ja seda saab turvaliselt jätkata teletervise kaudu.

Kokkupuude peaks toimuma vastavalt haiguste tõrje keskuse (CDC) juhistele avatumates ja vähem asustatud piirkondades. Kliinikud saavad keskenduda ka sümptomitele, mis on vähem seotud saastumise hirmudega.

2. ERP-le reageerimise ennustamine

Michigani ülikoolis tehtud uuringus uuriti, kas ajutegevus on seotud ravivastusega kokkupuutel põhinevale CBT-le.

Kaheksakümmend seitse OCD-ga patsienti määrati juhuslikult 12 nädala jooksul CBT-le või kontrollsekkumisele, mida nimetatakse stressi maandamiseks. Enne ravi viisid teadlased läbi funktsionaalse MRI (fMRI) aju skaneerimise, samal ajal kui patsiendid täitsid mitmeid ülesandeid. Nad täitsid sümptomite raskusastme Yale-Browni obsessiiv-kompulsiivse skaala (Y-BOCS) kogu ravi vältel.

Patsiendid, kellel oli kõige olulisem reaktsioon CBT-le, näitasid enne ravi alustamist mitmes ajupiirkonnas rohkem aktivatsiooni. Aktiivsed piirkonnad on seotud kognitiivse kontrolli ja tasu töötlemisega. Need andmed viitavad sellele, et aju skaneerimine võiks tuvastada biomarkerid OCD-s ravi isikupärastamiseks.

3. Kanepi mõjud

Washingtoni osariigi ülikooli teadlaste paberil on meditsiinilise marihuaana kasutamisel palju tähelepanu. Kanepitarbimisega OCD-ga patsientide kohta on väga vähe andmeid ja olemasolev viitab sellele, et kanep võib seda seisundit isegi süvendada.

Kaheksakümmend seitse hinnatud uuritavat registreerisid sümptomite tõsiduse rakendusse Strainprint 31 kuuks. Pärast kanepi suitsetamist väitsid nad tarvitamist vähendanud sundmõtteid 60 protsenti, soovimatuid mõtteid 49 protsenti ja ärevust 52 protsenti. Kanepitüvesid, mille kontsentratsioon oli suurem kui kannabidiool (CBD), seostati kompulsioonide märkimisväärsema vähenemisega.

Uuring ei järginud eksperimentaalset kavandit, kuna puudus kontrollrühm ja osalejad tuvastasid end OCD-ga. Sümptomite hinnangute paranemine vähenes aja jooksul, mis viitab vähesele pikaajalisele kasule.

Lõpumõtted

Ärge loobuge OCD-st kõige tõhusamast ravist ERP-st, sest see on pandeemia ajal keerulisem. Tulevikus saavad raviteenuse pakkujad fMRI abil ennustada, millised patsiendid kõige tõenäolisemalt reageerivad ERP-le. Kanep võib pakkuda mõnele OCD-le patsiendile ajutist leevendust, kuid on vaja struktureeritumaid uuringuid.