Põhiseaduse kirjutamise ajal polnud vaimuhaigus teada

Ameerika põhiseaduse koostajad olid paljude arvates suurepärased visionäärid. Nad tegid jõupingutusi põhiseaduse kujundamiseks nii, et see püsiks ükskõik millistes oludes tulevik võib tuua. Seega ei püüdnud nad mitte ainult tegeleda konkreetsete väljakutsetega, millega rahvas oma eluajal silmitsi seisab, vaid ka rajada aluspõhimõtted, mis toetaksid ja suunaksid uut rahvast ebakindlasse tulevikku.

Nende monumentaalse saavutuse kriitiline osa oli mõeldud rahva ja selle kodanike kaitsmiseks monarhide ja plutokraatide valitsemise eest, nagu need, kellest nad end vabastasid. Seetõttu kehtestasid nad presidendiks saamiseks ranged kriteeriumid.

Juriidilised nõuded presidendikandidaatidele on jäänud samaks alates aastast, mil Washington võttis vastu presidendikoha 1789. Vastavalt põhiseadusele peab presidendikandidaat olema Ameerika Ühendriikide loomulikult sündinud kodanik, elanik 14 aastat ja 35 aastat. vanuses või vanemad. Need nõuded ei keela naistel ega vähemuste kandidaatidel kandideerida.

Kuid Framerid elasid enam kui 230 aastat tagasi, kui arstiteadusest teati väga vähe ja vaimse tervise kohta sisuliselt mitte midagi. Kui nad oleksid aru saanud, et 200 aasta pärast oleks meil palju parem arusaam meditsiinist ja ajupõhistest häiretest, on võimalik, et nad oleksid hea vaimse tervise kriteeriumi ka selgesõnaliselt seadnud.

Nende ajal valitsevat vaimset tervist ja psühhopatoloogiat käsitlevat vaadet põhimõtteliselt ei olnud. Kuluks rohkem kui 100 aastat, kuni Sigmund Freud pakkus välja esimese laialt aktsepteeritud psühholoogilise mõtte ja ravi (st psühhoanalüüsi) koolkonna.

Praegusel ajastul on meil aga tohutult suurem teadlikkus ja arusaam mitmesugustest ajupõhistest haigustest, nagu suur depressioon, PTSD, OCD, ärevus, paanikahäire ja psühhoosid; samuti hulgaliselt isiksushäireid või iseloomupatoloogiaid. See tähendab häireid, mis tulenevad parandamatust juhtmestikust - näiteks patoloogilisest nartsissismist ja sotsiopaatiast -, mida ei saa parandada, näiteks depressioon ja ärevus. Kuid meie asutajaisadel ja põhiseaduse koostajatel polnud aimugi, et eksisteerivad teatud psühholoogilised haigused nagu kliiniliselt oluline nartsissism, kahjulik antisotsiaalne käitumine (nt psühhopaatia ja sotsiopaatia) ja pseudologia fantastica (st patoloogiline valetamine). Tõenäoliselt ei kehtestanud nad seetõttu presidendina töötamise vaimse sobivuse nõuet.

Probleemi veelgi keerulisemaks muudab asjaolu, et raamistikud ei lisanud seadusest tulenevat nõuet pädevus kas presidendina. Tohutu hulk töötavaid inimesi peab oma ameti sooritamiseks sooritama kutselitsentsi eksami, olgu need siis kirurgid, piloodid, advokaadid, kliinilised psühholoogid, raamatupidajad, torulukksepad, kabiinijuhid või juuksurid (kui nimetada vaid mõnda). Ametilitsentsi saamiseks tuleb läbida koolitus ja näidata vähemalt minimaalset pädevust. Kuid mitte USA president.

Paljud, sealhulgas ka mina, peavad irooniliseks, et maailma kõige võimsam ja vastutustundlikum töö ei nõua mingit konkreetset väljaõpet ega isegi pädevust. Tundub, et ainus presidendi ametikohustuse sobivuse testimise kampaania, nimetamise ja valimise protsess on vajalik.

Kuigi USA valimisprotseduurid on tavaliselt hästi toiminud, pole neil psühhiaatriliselt sobimatute kandidaatide välja filtreerimiseks ametlikke meetodeid ega kaitsemeetmeid. Kandidaadid, kes võivad valituks osutumise korral võtta meetmeid, millel on tohutuid ja kaugeleulatuvaid tagajärgi sõna otseses mõttes miljonitele, võib-olla miljarditele inimestele.

Veelgi enam, hoolimata 25. muudatusest pole põhiseaduses vastust petturitest presidentidele, kelle varandus on nii tihedalt kooskõlas tema kongressi liitlaste omaga, et see on lahutamatu. Kui erakond määratleb end pigem lojaalsusega istuvale presidendile (et kaitsta oma võimu) kui põhiväärtuste ja vandunud kohustusega kaitsta ja toetada põhiseadust, õõnestab see Framerite kavandatud kontrolli ja tasakaalu põhialust toetada seda, kuidas meie valitsus peaks töötama.

Seetõttu on minu arvates mõistlik laiendada presidendina tegutsemise õiguslikke nõudeid, hõlmates vaimse tervise sõelumisprotsessi ja pädevustesti. Muidugi on need rahuldamiseks palju keerukamad kriteeriumid kui pelgalt sünnikoht, elukoha kestus ja vanus. Kuid me peame siiski leidma selleks erapooletu, õiglase ja kehtiva viisi, tagamaks, et meie president pole vaimuhaige ja seega potentsiaalselt tõsine oht meie rahvale, rahvale ja kogu globaalsele kogukonnale.

Tõepoolest, 1990. aastate keskel nõudis endine president Jimmy Carter arstide kogu loomist, kes hindaks rutiinselt vaba maailma võimsaimat poliitikut ja otsustaks, kas nende otsust segas vaimne puue. Carter rõhutas 1994. Aasta detsembri väljaandes Ameerika meditsiiniliidu ajakiri jätkuv oht meie rahvale, kuna USA president võib olla vaimne puudega inimene.

Nagu president Carter soovitas, võib algus hõlmata erakondadeta ja erapooletu vaimse tervise ning meditsiiniekspertide multidistsiplinaarse paneeli loomist presidendikandidaatide põhjalikuks uurimiseks. Siis, kui seda peetakse vaimselt, iseloomulikult ja meditsiiniliselt sobivaks, võivad kongressi-, seadusandlikud ja õiguseksperdid proovida välja selgitada, kas kandidaadil on teadmisi ja otsustusvõimet pädevalt presidendiks (kui valitud).

Muidugi nõuab see ettevõtmine suuri jõupingutusi ja vaja oleks välja töötada palju üksikasju. Näiteks millal ja milliste vahenditega uuring läbi viiakse; kuidas saab vaimse tervise sõeluuringut teha, nii et eksamineeritav ei ole eksamineeritava isik teada; kuidas otsustada, kes on eksamineerijad ja et nad on tõepoolest erapooletud ja erapooletud. Ja muidugi, et eksamiprotsess on kehtiv ja usaldusväärne.

Seega peaksid kongress ning vaimse tervise ja meditsiini erialad töötama hoolsalt, et luua selle rikkaliku eesmärgi saavutamiseks hävimatu ja võitmatu meetod. Hoolimata seismilisest nihkest, mis see protsess meie valimisprotseduurides kaasa toob, näib selle tegemata jätmise oht, et ignoreerimine võib olla liiga suur.

Pidage meeles: mõelge hästi, tegutsege hästi, tunnetage end hästi, olge hästi!

Autoriõigus 2020 Clifford N. Lazarus, Ph.D. See postitus on ainult informatiivsel eesmärgil. See ei ole mõeldud kvalifitseeritud tervishoiutöötaja abi asendamiseks. Selle postituse reklaamid ei kajasta tingimata minu arvamust ega ole ka minu poolt kinnitatud.