Kui palju on ADHD sümptomite aluseks uneprobleemid?

Aastaid tagasi, kui olin esitanud ADHD-teemalise ettekande tervishoiutöötajate rühmale, soovis kuulajaskond kommenteerida. "Sa tead, et ADHD on tegelikult ainult inimesed, kes ei maga hästi," ütles ta. Ma ütlesin talle toona, et halb uni võib kindlasti asja veelgi hullemaks muuta, aga ei, tegelikult polnud ma seda kuulnud ja tahaksin hea meelega näha seda soovitavat uuringut.

Ma ei kuulnud temalt kunagi midagi, kuid rohkem kui kümme aastat hiljem kohtasin seda hiljutist uuringut, kus prooviti neid probleeme lahendada, tehes kognitiivse tähelepanu ülesandeid ja EEG-sid 81 ADHD-ga diagnoositud täiskasvanu ja 30 kontrollgrupi hulgas.

Katsealused toodi laborisse ja neile tehti mitmeid arvuti tähelepanu ülesandeid, samal ajal kui vaatlejad hindasid nende unisuse taset. Nad täitsid ka nende ADHD sümptomite hindamisskaalad ja läbisid EEG testimise, kuna varasem töö on näidanud, et laine aeglustumist frontaalsagarates võib seostada nii EEG kui ka unisusega.

Enamik uuringu võrdlusi tehti ADHD ja kontrollgrupi vahel, kuid mõnede analüüside jaoks muutsid autorid osalejad kolme erinevasse rühma: ADHD subjektid ja kontrollrühmad, keda testimise ajal hinnati vähemalt veidi uniseks (unine rühm) ; ADHD subjektid, kes ei olnud unised; ja kontrollisikud, kes ei olnud unised.

Üldiselt leidsid autorid, et paljud ADHD-ga täiskasvanud ei maganud nii hästi ja neid hinnati tähelepanuülesannete ajal unisemaks kui kontrollid. Võib-olla on veelgi olulisem, et seos unisuse ja kehvema kognitiivse jõudluse vahel jäi märkimisväärseks ka pärast ADHD sümptomite taseme kontrollimist. Teisisõnu, mõned nende tähelepanu probleemidest, mis ilmnesid nende ülesannete täitmisel, näisid olevat seotud nende unisuse ja mitte sisemise kontsentratsiooniprobleemiga. Huvitaval kombel leiti, et suuremad EEG kõrvalekalded, nagu otsmikusagara "aeglustumine", on kõige rohkem seotud ADHD staatusega, kuigi need näitasid ka mõningaid seoseid unisusega.

Autorid jõudsid järeldusele, et paljud ADHD-ga otseselt seotud kognitiivsed defitsiidid võivad tegelikult olla tingitud ülesande unisusest. Nad kirjutavad, et "päevane unisus mängib ADHD-ga täiskasvanute kognitiivses töös suurt rolli".

Uuringul on mõned olulised tagajärjed. Kuigi arstid on juba ammu teadnud, et ADHD-ga diagnoositud inimeste seas on uneprobleemid üsna tavalised, hinnatakse sageli seda, kuivõrd need raskused põhjustavad tähelepanuprobleeme. Need andmed näitavad, et kui me saame aidata ADHD-ga inimestel "lihtsalt" paremini magada, võivad nende sümptomid paraneda.

Kuid seda on mõnikord lihtsam öelda kui teha. Laste- ja noorukite psühhiaatriakliinikus, kus ma töötan, püüame olla ettevaatlik kõigi ravimite suhtes, sealhulgas ADHD ravimite suhtes. Kui kuuleme uneprobleemidest (ja seda sageli vanematelt, kes mõistetavalt võivad neis üsna pettuda), proovime neile tähelepanu pöörata ja see uuringureklaam toetab seda lähenemist. Mõnikord hõlmab see soovituste tegemist, et lapsed saaksid rohkem liikuda või videomänge mitte mängida hilisõhtuni. Mõnikord hõlmab see peredele unehügieeni õpetamist - tavasid, mis võivad soodustada pikemat ja rahulikumat und. Kuid sageli on une parandamine raskendatud ja siis tekib küsimus, kas kasutada uneravimeid või mitte, millel võivad olla kõrvaltoimed nagu ADHD ravimitel. Sellegipoolest tuletab see uuring meile kliinikutele meelde, et me ei ignoreeriks uneprobleeme nende seas, kes püüavad oma tähelepanu reguleerida.

Samuti on oluline mainida, mida see uuring sisaldab ei tee ütleme, et kogu ADHD idee saab kriitida kuni unisuseni. Enamikul uuringu katsealustest ei olnud märkimisväärseid uneprobleeme ja neid ei klassifitseeritud kui uniseid. Lisaks näitas EEG testimine, et mõned aeglustuvad mustrid näitasid pigem ADHD diagnoosi kui unepuudust - järeldus, mida autorid ei oodanud. Tõepoolest, teadlased pühendasid mitu lõiku võimalusele, et mõne inimese ADHD sümptomite päritolu võib tuleneda puudulikust hapnikuvarustusest enne või pärast sündi. See võib aidata ühendada punkte varasemate uuringute vahel, mis on seostanud ADHD-d madala sünnikaaluga ja raseduse ajal ema suitsetamisega.

Tulles tagasi aastatetaguse loengu kommentaari juurde, oli minu küsijal kindlasti oma mõte ja me ei tohiks alahinnata rolli, mis kehval unel võib olla, et muuta inimesed, kes juba vaevlevad keskendumise eest, veelgi hullemaks. Samal ajal näeme taas, kuidas ADHD liiga lihtsustatud vallandamine on luubi all.