Kuidas hallata inkontinentsi dementsuses

Inkontinents on vanemas eas iseenesest tavaline ja esineb ühel hetkel enamikul dementsusega patsientidest. Ehkki inkontinentsus pole nii problemaatiline kui viha, agressiivsus, erutus või kukkumised, häirib teid ja teie kallimat ning on peamine põhjus, miks dementsusega inimesed kodust lahkuvad ja majutusasutusse lähevad.

Vanematel täiskasvanutel võib esineda palju erinevaid inkontinentsuse tüüpe. Mõned tüübid on seotud anatoomiliste ja meditsiiniliste põhjustega; neid tüüpe hindab ja ravib kõige paremini uroloog või mõni muu arst. Sel põhjusel, kui need soovitused ei suuda inkontinentsi oluliselt lahendada, on oluline seda probleemi arstiga arutada. (Pange siiski tähele, et sageli võivad välja kirjutatud ravimid halvendada mõtlemist ja mälu!)

Kui teie lähedasel on köhimisel, aevastamisel või naermisel uriini leke, võib see neil olla stressi pidamatus . Stressipidamatust esineb sagedamini vanematel naistel ja see tuleneb uriinis püsivate põie lihaste nõrgenemisest või kahjustamisest. Ülevoolupidamatus tekib siis, kui põis ei tühjene täielikult. See on tavaline suurenenud eesnäärmega meestel, kuigi see võib esineda ka naistel. Kusepõie lihas venib ja võib kas lekkida või spasmida. Lõpuks, kui teie lähedasel on tugev äkiline tung urineerida, ta peab vannituppa jooksma ja ei jõua alati õigel ajal tungivalt pidamatus (nimetatud ka üliaktiivne põis ). Mõnikord on inimestel selle probleemi kergem vorm, mis põhjustab kiiret urineerimist või sagedasi tualettreise ilma tegeliku pidamatuseta. Mõnel isikul on segu erinevatest inkontinentsi tüüpidest.

Dementsuse korral võivad neli peamist probleemi inkontinentsi põhjustada või seda halvendada. Üks on see, et kuna dementsusest kahjustuvad inimese otsmikusagarad ja valge aine ühendused, on nende võime põit kontrollida ja nad on vähem võimelised uriini kinni hoidma, hoolimata sellest, kui palju nad üritavad. Teine on see, et mäluprobleemide tõttu võivad nad unustada tualeti kasutamise enne pikemale jalutuskäigule või autosõidule minemist või võivad unustada enne sellist sündmust vedeliku tarbimist reguleerida. Samuti võivad nad unustada või valesti hinnata, kui kaua nad saavad oma uriini hoida, eriti kui nende võime hoida uriini on aastate jooksul vähenenud. Kolmas on see, et mõnda dementsusega inimest lihtsalt ei häiri, kui ta urineerib oma riietes või muus ebasobivas kohas. Sellist hügieeninõuete puudumist võib varakult näha neil, kellel on otsmikusagara düsfunktsioon, näiteks frontotemporaalne dementsus, või mis tahes dementsuse raskes staadiumis. Lõpuks, kui teie kallim ei saa mingil põhjusel kiiresti liikuda, muudab see nende õigeaegse vannituppa jõudmise veelgi raskemaks.

Soolepidamatus võib olla põhjustatud probleemidest, mis võivad tekkida kõigil, näiteks kõhulahtisus, kuid see on tavaline dementsuse korral mõõdukas ja raskes staadiumis samadel põhjustel, nagu uriinipidamatus. Soolte kontroll on häiritud ja dementsusega isikud ei suuda oma väljaheites vähem kinni hoida. Nad võivad enne reisile minekut unustada tualeti kasutamise oma soole liigutamiseks. Otsmikusagara düsfunktsiooni tõttu ei pruugi nad riideid määrida. Ja jällegi, kui nende kõndimine on häiritud, ei pääse nad õigeaegselt tualetti.

Põhiküsimus:

Mul pole midagi selle vastu, kui koristada, kui ta ei jõua õigeks ajaks vannituppa ja määrib end ise, kuid nüüd võitleb ta minuga, kui ma üritan teda pesta.

• Inkontinents on dementsuse korral tavaline. Kui inimene ei soovi koristamist, viitab see tavaliselt esisagara funktsiooniga seotud probleemidele.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, kõik õigused kaitstud.

Budson AE, Saalomoni PR. Mälukaotus, Alzheimeri tõbi ja dementsus: praktiline juhend kliinikutele, 2. väljaanne, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.