Tulirelvad ja suitsiidirisk: koormatud vestlus

Mitmed teadlased ja arstid on väljendanud kiiret ja arusaadavat muret tulirelvade ja veteranide enesetappude seose pärast. Tulirelvad on Ameerika sõjaväe liikmete peamine enesetapusurma meetod. [I] Need on väga surmavad: 85 protsenti tulirelvakatsetest viib lõpule enesetappudeni, samas kui vaid 2 protsenti mürgituse või üledoosi katsetest viib sama [ii] Ja tulirelvad on väga ohtlikud koos isehävitavate tungide kiire tekkimisega. [iii]

Siiani näitavad mitmed uuringud, et ägeda enesetaputungi perioodid võivad olla suhteliselt lühikese kestusega. Näiteks viidi enam kui kahekümne kuue tuhande kõrgkoolide ja kraadiõppurite seas läbi viidud uuringu põhjal välja, et tüüpiline ägeda enesetapumõtte periood kestis vähem kui ühe päeva jooksul üle poole suitsiidist suvalistest inimestest. [Iv]

Teine uuring, milles osales psühhiaatriaülikooli haiglas kaheksakümmend kaks patsienti, näitas ägeda suitsiidi kestust veelgi vähem; veidi vähem kui pooled osalejatest teatasid oma enesetapuprotsessi kestvusest kümme minutit vähem. [v] Samamoodi pidas ühes teises uuringus 40 protsenti proovist enne katse tegemist enesevigastamist kümme minutit või vähem. [vi]

Nendel kriitilistel hetkedel võivad algselt kaitseks mõeldud tulirelvad äkki muutuda enesehävitamise relvadeks neile, kellel neid on. Uuringud näitavad, et 90 protsendil tulirelvaga enesetapu tagajärjel surnutest ei olnud ühegi meetodi abil varasemaid enesetapukatseid. [Vii]

Samuti on veenvaid uuringuid, mis näitavad, et piiratud juurdepääs tulirelvadele võib avaldada kohest positiivset mõju enesetappude määrale. [Viii] Iisraelis läbi viidud uuringus, kus sõjaväeteenistuse liikmete seas nädalavahetusel toimuvaid tulirelva enesetappe märgati murettekitava mustrina, oli väike muudatus Poliitika, mille kohaselt nõuti IDF-i sõduritelt nädalavahetustel relvade baasi jätmist, viis enesetappude aastase arvu vähenemiseni 40 protsenti. [ix]

Selliste uuringute põhjal on arstidel ja kaaslaste toetajatel palutud julgelt ja sageli esitada küsimusi tulirelva omamise ja tulirelvaga seotud hoiustamise tavade kohta.

Kahjuks võib selline lähenemine tõsiselt tagasilöögi saada. Paljude veteranide jaoks tundub tulirelva omamise kohta küsimuste esitamine parimal juhul pealetükkiv ja võib-olla sügavalt lugupidamatu. Küsimuse esitamine võib terapeutilise suhte koheselt katkestada ja see võib viia paljud veteranid ravist täielikult loobuma.

Kuidas ma tean? Kuna ma väljendasin huvi teada saada, mida veteranid sellest teemast tegelikult arvavad, ja minu veteranist kolleeg, kes soovis mind tõe juurde aidata, küsis seitsmekümnest veteranist kaaskondlast.

UC Berkeley sotsiaaltöö magistrikraadi lõpetanud Brian Vargas, kes on pikka aega olnud Põhja-California veteranide kogukonna liider, küsitles kolmes kohalikus kolledžis registreeritud seitsmekümnest veteranist koosnevat rühma. Kui küsiti: "Kas olete tõenäoliselt avatud ja tõsi selle üle, kas teil on tulirelvi, kui küsida seda pakkujalt, keda te hästi ei tunne?" Vastas üle poole (53 protsenti) "tõenäoliselt mitte" või "ei". Selle küsitluse kõige kriitilisem ja kõige murettekitavam järeldus on aga see, et pooled veteranid ütlesid, et tõenäoliselt katkestavad nad ravi, kui mõni kliinik, keda nad hästi ei tunne, küsib neilt, kas neil on tulirelv.

See, kuidas need seitsekümmend veterani reageerisid, peaks meile kõigile tõsise mõtlemispausi andma. Kui usaldus on kõige tugevam valuuta, mida saame teenida, peaksime endalt küsima, kui palju maksab terapeutiline suhe võimaliku ebaaususe poole. Arusaam, et arstil võib olla päevakava või võime tulirelva eemaldada (isegi kui see arusaam on tegelikult ebatäpne) [x], võib olla hoolduse oluline takistus.

Enne usalduse tekitamist laiendab arstide sundimine seda poliitikat tavapärase poliitika ja tavade järgi tegema, suurendades usalduslõhet just sel ajal, kui peame oma patsientidega ühendust looma ja usaldust looma. Tegelikult võib tulirelva omamise kohta küsimuste esitamine isegi suurendada enesetappude riski, kui see viib veteranid esmajärjekorras hoidumise vältimisele. Tulirelvad on tihedalt seotud paljude meie rahva sõjameeste identiteediga. Tulirelva eemaldamine on jõu liikumine, mille teeb keegi, kellel on teenistusliikme auaste. Kui teenistusliikmel on tulirelv eemaldatud, ütlevad nad mulle, et seda seostatakse sageli häbi- või alandustundega, kuna see tähendab nende sõdalase rollis põhifunktsiooni kaotamist. Kui ravitsejad peavad selliseid vestlusi tulirelvadest kliinilistes ruumides, kus veteranid saavad pärast sõjaväest vabastamist hoolt, rändavad vestlusse kõik emotsionaalselt koormatud tähendused.

M. Anestis, „Muutuste aeg on nüüd”, Ameerika Suitsidoloogia Assotsiatsiooni (AAS) 2018. aasta konverentside kogumik.

Harvardi rahvatervise kool, „Suitsiidimeetodite suremus: juhtumite fataalsuse määr suitsiidimeetodil, 8 USA osariiki, 1989–1997”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- surm /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon ja S. Smith, “Uued andmed enesetapukriiside olemuse kohta kolledži üliõpilastel: paradigma muutmine”, Professionaalne psühholoogia: uuringud ja praktika 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber ja E. Weiss: "Suitsiidiprotsessi kestus: kui palju aega jääb enesetapukatse kaalumise ja täitmise vahele sekkumiseks?" Journal of Clinical Psychiatry 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He ja H. Ji. „Hiina Rahvavabariigi noorte maanaiste enesetapukatse: ennetamise võimalused”, Suitsiid ja eluohtlik käitumine 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis „Varasemaid enesetapukatseid on tulirelvade tõttu surnud enesetappudest lahkunute hulgas võrreldes muude vahenditega surnutega”, Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvardi rahvatervise kool, „Suitsiidimeetodite suremus”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser ja H. Knobler: „Suitsiidimäärade langus pärast poliitika muutmist, mis vähendab noorukitel tulirelvadele juurdepääsu: naturalistlik epidemioloogiline uuring, Eluohtlik käitumine 40 (2010): 421–424.