Aju ödeem: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Sisu

• See ajuõnnetus ilmneb siis, kui vedelik täidab aju osi, milles seda on rohkem.
• Turse mõiste määratlemine
• Aju ödeem: peamised sümptomid
• Aju ödeemi tüübid
• 1. Tsütotoksiline ödeem
• 2. Vasogeenne ödeem
• 3. Vesipea või interstitsiaalne turse
• Võimalikud põhjused
• 1. Peavigastus
• 2. Insult
• 3. Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid
• 4. Kasvajad
• 5. Kõrgusest tulenev hüpoksia
• 6. Hüponatreemia
• 7. Joove
• Ravi

See ajuõnnetus ilmneb siis, kui vedelik täidab aju osi, milles seda on rohkem.

Kui keegi ütleb meile, et tal on vedelikupeetus, mõtleme tõenäoliselt inimesele, kellel on põletikulised ja paistes jalad või mõni kehaosa. Sel viisil öeldes võib see tunduda mõnevõrra ebaoluline, kergesti ravitav ja vaevalt et see võib häirida, nagu tegelikult paljudel juhtudel. Kuid see vedeliku peetus või tursed võivad olla väga ohtlikud, sõltuvalt selle tekkimise kohast. Kuna vedelikupeetus jalgades või pahkluudes ei ole sama mis see organites nagu kops.

Üks tõsisemaid ja ohtlikumaid olukordi, mis selles osas ette võib tulla, on ajuturse esinemine, mis võib olla isegi surma põhjus.

Turse mõiste määratlemine

Enne peaaju ödeemist rääkimist on kõigepealt vaja mõista, mida me mõtleme, kui räägime terminist ödeem. Seda mõistetakse sellisena pehmete kudede turse või põletiku olemasolu vedeliku kogunemise tõttu selle rakkudes või nende vahel, rakkudest väljuva või siseneva interstitsiaalse vedeliku hulga tasakaalustamatuse tõttu.

Sellel põletikul võib olla väga erinevaid põhjuseid ja see võib esineda peaaegu igat tüüpi keha pehmetes kudedes ning sellel võib olla erinev mõju sõltuvalt mõjutatud koe tüübist.

Aju ödeem: peamised sümptomid

Üks koht, kus tursed võivad tekkida, samuti üks kõige ohtlikumaid, on ajukoes. Aju ödeemi korral leiame ajurakkude vahel vedeliku suurenemise ja kogunemise mis tekitab kliiniliste sümptomite tekitamiseks piisava ulatusega põletiku.

See põletik on antud juhul nii tõsine, sest aju ei hõlju vaakumis, kuid seda ümbritseb kondine struktuur, mis kaitseb seda, kuid omakorda piirab: kolju. Vedeliku kogunemine võib põhjustada aju massi kokkusurumise aju seintele, mis võib põhjustada neuronite surma.

Samamoodi ka suurendab oluliselt koljusisese rõhu taset tavapärase elektrolüütide tasakaalu säilitamata jätmisega, mis võib samuti rakkude degeneratsiooni muuta ja põhjustada. Lõpuks võib kokkusurumine mõjutada veresooni, takistades hapniku jõudmist mõnda ajupiirkonda ja see lõpuks upub.

Sõltuvalt kokkusurutud ajupiirkondadest võivad sümptomid olla väga erinevad. Üldiselt ilmnevad pearinglus, väsimus ja nõrkus, samuti teadvuse taseme võimalik muutus, peavalud, seedetrakti sümptomid, nagu iiveldus ja / või oksendamine või tajumishäired. Hingamine võib kiireneda ja isegi krambid ilmneda.

Seotud teadvuse muutustega, rasketel juhtudel võib põhjustada patsiendi kooma või isegi surma kui südame ja hingamisrütmi säilitamise eest vastutavad tuumad surutakse kokku. Mõnel juhul võib see põhjustada aju herniatsiooni või vastavate funktsioonide püsiva kaotuse.

Lisaks nendele sümptomitele võib aju ödeemi olemasolu põhjustada surma või teatud tüüpi füüsilise, vaimse või meelelise puude ilmnemine, mis võib oluliselt muuta inimese normaalset toimimist kas ajutiselt või jäädavalt.

Aju ödeemi tüübid

Ajuturset pole ühte tüüpi, kuid võime leida erinevaid tüüpe sõltuvalt sellest, kus ja miks toimub tasakaalutus ja vedeliku kogunemine. Ja see, et vedelik võib koguneda nii rakkudes kui ka rakuvälises ruumis.

1. Tsütotoksiline ödeem

Seda tüüpi ödeemi korral tekib turse siis, kui vedelik koguneb rakkudesse, olles ebanormaalselt hõivanud liigse koguse interstitsiaalvedelikku. Seda toodab tavaliselt naatrium / kaaliumipumpade ja kanalite, mille kaudu vedelik rakkudesse siseneb ja sealt väljub, talitlushäire. Oleme silmitsi raku ainevahetuse reguleerimise ja homöostaasi säilitamise probleemiga. Mõne mürgise elemendi tarbimine võib olla selle üks põhjustest.

2. Vasogeenne ödeem

Sellisena peetakse turset, mis tekib närvisüsteemi suurenenud läbilaskvuse tagajärjel vere-aju barjääri lagunemise tõttu. Üldiselt leiame selle vereplasma tungib parenhüümi või rakuvälisesse ruumi mis ümbritseb närvirakke ja akumuleerub selles. See on kõige levinum aju turse tüüp. Kasvajad, insult ja peavigastused on selle levinumad põhjused.

3. Vesipea või interstitsiaalne turse

Tserebrospinaalvedeliku ringlevate kanalite obstruktsioonist tekkiv turse, mille tagajärjel aju vatsakesed või blokeeritud piirkonna lähedal asuvad piirkonnad põletikuliseks muutuvad. See ilmub vesipea.

Võimalikud põhjused

Aju ödeemi olemasolu põhjuseid on palju. Mõned kõige sagedasemad on järgmised.

1. Peavigastus

Üks põhjusi, mida saab hõlpsamini tuvastada, on see, mis on seotud pea trauma tekkimisega. See löök põhjustab veresoonte purunemise, ujutades aju verega üle. Liigse vedeliku imendumisel muutuvad rakud põletikuliseks.

2. Insult

Aju verejooksu olemasolu või tserebrovaskulaarse süsteemi blokeerimine on aju ödeemi üks tuntumaid põhjuseid. Ja see on see, et need õnnetused põhjustaksid kas vedelike otsest ekstravasatsiooni ajus või närvirakkude surma ja purunemist, põhjustades vedeliku kogunemist.

3. Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid

Aju ödeemi veel ühe võimaliku põhjuse võib leida nakkuse olemasolust. Rakud on kahjustatud ja purunenud, nende jäänused põhjustavad aju vedeliku tasakaalu tasakaalustamatust. Selles põhjuste rühmas leiame väga erinevaid haigusi, meningiidist Reye sündroomini.

4. Kasvajad

Neoplasmide välimus, olgu need siis healoomulised või pahaloomulised, võib põhjustada veresoonte kokkusurumist või blokeerida tserebrospinaalvedeliku läbipääsu, mis võib viia vedeliku kogunemiseni mõnes ajupiirkonnas.

5. Kõrgusest tulenev hüpoksia

Seda tüüpi tursed esinevad sellistel subjektidel nagu mägironijad ja sukeldujad. Peamine põhjus on atmosfäärirõhu järsu muutuse olemasolu kiire tõusu korral : hapniku puudumisel püüab keha laiendada närvisüsteemi artereid ja veene, kuid kui see olukord pikeneb või muutus tekib väga kiiresti, ütles laienemine homöostaatilisi raskusi, mis lõpevad vedeliku kogunemisega ajus .

6. Hüponatreemia

Häire, mis tekib piisava naatriumisisalduse puudumisel veres ja mida keha püüab kompenseerida, põhjustades vedeliku sisenemist rakkudesse.

7. Joove

Mürgi või mürgituse tarbimine võib tekitada närvisüsteemis muutusi, mis põhjustavad intra- või rakuvälise vedeliku tasakaalu tasakaalustamatust.

Ravi

Aju ödeemi ravi on hädavajalik ja nõuab kiiret professionaalset tegutsemist, et vältida patsiendi surma või korvamatut kahju.

Esimene samm, mida tuleks kasutada, on vedeliku kogunemise kõrvaldamine ja põletiku vähendamine, mis on elutähtsate näitajate jälgimiseks hädavajalik. Kunstliku hingamise mehhanismid võivad olla vajalikud hapniku pideva ja piisava voolu säilitamiseks.

Juhtudel, kui patsiendi elu on ohus, kasutatakse tavaliselt operatsiooni, et kontrollida põletiku taset vedeliku tühjendamise teel või koljuosa resektsiooni abil koljusisese rõhu leevendamiseks ja vähendamiseks. Kui patsient on stabiliseerunud, tuleb selle põhjuste ravimiseks analüüsida, mis on probleemi tekitanud.

Samamoodi on tõestatud, et kontrollitud hüperventilatsiooni esilekutsumine vähendab aju ödeemi moodustumist. Kuid see peab olema väga kontrollitud, kuna sõltuvalt sellest, kui palju ja kui kaua seda teostatakse, võib sellel olla väga kahjulik mõju.

Nii sellel kui ka muudel juhtudel, kui operatsiooni ei kasutata, on erinevate ravimite kasutamine tavaline. Näiteks, aastal on kortikosteroidide manustamine väga sagedane intrakraniaalse rõhu vähendamiseks juhtudel, kui probleem ei ole tsütotoksilist ega hemorraagilist päritolu. Vedelike väljutamise hõlbustamiseks võib kasutada ka osmoote ja diureetikume.