Piiripealne isiksusehäire noorukieas

Kuni viimaste aastateni vältisid paljud arstid noorukitele piiripealse isiksushäire (BPD) diagnoosi pakkumist. Kuna BPD-d peetakse laialdasemaks ja püsivamaks diagnoosiks, tundus ennatlik teismeliste sildistamine potentsiaalselt häbimärgistava isiksushäirega, kuna nende isiksused alles kujunevad. Lisaks on BPD omadused sarnased tüüpiliste noorukite võitlustega - ebastabiilne identiteeditunne, tujukus, impulsiivsus, pingelised inimestevahelised suhted jne. Seetõttu kõhklesid paljud terapeudid piirjoonte ja normaalsuse eristamisel. Kuid saab teha vahet. Vihane teismeline võib karjuda ja uksi lüüa. Piiripealne teismeline viskab lambist läbi akna, lõikab ennast ja põgeneb. Pärast romantilist lahkuminekut kurdab tüüpiline nooruk kaotust ja pöördub lohutamiseks sõprade poole. Piiripealne teismeline võib isoleeruda lootusetuse tundega ja tegutseda enesetaputunde järgi.

Paljud lasteterapeudid tunnevad BPD eristavaid mõõtmeid lapsepõlves ja noorukieas. Üks noorte täiskasvanute uuring ¹ näitas, et BPD sümptomid olid kõige raskemad ja järjepidevamad vanuses 14–17, seejärel vähenesid aastate jooksul 20ndate keskpaigani. Kahjuks võivad noorukite psühhiaatrilised sümptomid minimeerida või varjata muude räigemate probleemidega, nagu depressioon, ärevus või narkootikumide kuritarvitamine. Kui BPD raskendab teist haigust, nagu sageli juhtub, muutub prognoos valvsamaks. Kõigi meditsiiniliste haiguste ja eriti psühhiaatriliste häirete korral on oluline varajane sekkumine. Teismelistega kasutamiseks on kohandatud mitmeid psühhoteraapilisi mudeleid, sealhulgas kõige silmatorkavamalt dialektiline käitumisteraapia ja mentaliseerimispõhine teraapia. Ravimid pole tavaliselt osutunud kasulikuks, välja arvatud kaasuvate haiguste, näiteks depressiooni raviks.

Uuringud näitavad, et BPD sümptomid noorukieas on vähem kinnitatud ja võivad reageerida sekkumisele tugevamalt. ² Hilisematel aastatel võivad piirjooned olla rohkem juurdunud. Seega on see ravi alustamiseks kriitiline periood.

2. Chanen, A. M., McCutcheon, L. Piiriüleste isiksushäirete ennetamine ja varajane sekkumine: hetkeseis ja hiljutised tõendid. Briti psühhiaatriaajakiri. (2013); 202 (s54): s 24-29.