Autism ja võimendatud lihas-skeleti valu sündroom (AMPS)

Sisu

• Autismi põhiline lugemine
• Kohapealsed õppetunnid: autism ja COVID-19 vaimne tervis

See oli ammune veendumus, et autismispektris olevad lapsed on valutumatud. Selline vaade põhines anekdootlikel tähelepanekutel. Enesevigastavat käitumist ja tüüpiliste valureaktsioonide puudumist peeti tõendiks, et valusignaalid ei registreerunud või et valulävi oli erakordselt kõrge.

Vale ja traagiline järeldus, et autistlikud lapsed ei saanud valu tunda, on ümber lükatud. Teadusuuringutes on hoolikalt uuritud valureaktsioone kontrollitud eksperimentaalsetes tingimustes (sellise uuringu näiteks vt Nader et al, 2004; nende uuringute ülevaate saamiseks vt Moore, 2015). Need uuringud näitavad, et asi pole selles, et spektri lastel pole valu. Selle asemel väljendavad nad valu viisil, mida teised ei pruugi kohe ära tunda.

Tõepoolest, üha rohkem on uurimusi, mis näitavad, et autistidel pole mitte ainult valu, vaid et nad kogevad seda rohkem kui teised; eriti kroonilise valu seisundite nõrgendamisel (vt Lipsker et al, 2018).

Mis on AMPS?

Üks nõrgestav kroonilise valu seisund, mida autismi puhul tuleb arvestada, on võimendatud lihas-skeleti valu sündroom või lühidalt AMPS. Ameerika Reumatoloogia Kolledž määratleb AMPS-i kui "põletikuta lihas-skeleti valu katusmõiste".

Mõned AMPS-i omadused hõlmavad järgmist:

• Valu on väga intensiivne ja aja jooksul sageli suureneb
• Valu võib lokaliseeruda kindlale kehaosale või hajuda (mõjutab mitut kehapiirkonda)
• Tavaliselt kaasnevad väsimus, halb uni ja kognitiivne udusus
• Sageli hõlmab allodüünia - see on valu kogemus vastuseks väga kergele stimulatsioonile

AMPS-i efektiivne ravi on oma olemuselt multidistsiplinaarne. Võimendatud valuprogramm, millega olen seotud Atlandi tervishoiusüsteemi kaudu, rakendab meeskonnale lähenemist, mis hõlmab füüsilist ja tööteraapiat, kognitiivset käitumisteraapiat, peretoetust, täiendavaid ravimeetodeid, näiteks muusikateraapiat, ja arsti järelevalvet reumatoloogia osakondade vahelise koostöö kaudu. Füüsika.

Kõigil juhtudel on õige diagnoosimine otsustava tähtsusega ja arst peab välistama muud võimalikud valu põhjused. Kui see on kindlaks tehtud, on ravi peamine eesmärk tagasi tööle.

Atlantic Health Systemi programmi tulemuste andmed näitavad, et multidistsiplinaarne lähenemine AMPS-ile mitte ainult ei vähenda valu, vaid parandab elukvaliteeti paljudes valdkondades (Lynch jt, 2020).

AMPS ja sensoorsed tegurid

Kuigi AMPS-i täpne põhjus on ebaselge, viitavad uuringud valusignalisatsioonisüsteemi rikkumisele. Teisisõnu, aju reageerib väga kergetele aistingutele, nagu oleks ta kogenud mingisugust suurt solvangut või vigastust.

Arvestades, et AMPS-is osaleb sensoorne signaalimissüsteem, pole üllatav, et see seisund esineb autismispektris olevatel inimestel. Sensoorne töötlus (sensatsioonide organiseerimine ja filtreerimine) on teadaolevalt autismi korral häiritud ja need häired on sageli stressi peamine põhjustaja. Valu kui signaalimissüsteemi komponent võib muutuda reguleerimata nagu teised sensoorsed süsteemid (nt kompimis-, kuulmis-, maitse jms).

AMPS ja emotsionaalsed tegurid

Lisaks sensoorsetele teguritele näib AMPS-is (nagu ka teiste krooniliste valude korral), et emotsionaalsed tegurid võivad sümptomitele olulist mõju avaldada. Kroonilise valu ja emotsionaalsete seisundite, nagu ärevus ja depressioon, vahel on tugev seos ja see suhe näib olevat kahesuunaline. Teisisõnu võib valu põhjustada ärevust ja masendust ja ärevus ja depressioon võivad valu veelgi süvendada.

Emotsiooni töötlemine toimub nii meeles kui ka kehas. Kui keha tunneb emotsioonidele reageerimisel muutusi, võivad valusignaalid muutuda ülitundlikuks ja hakata tulekahju tekitama. Seega tunneb inimene füüsilist valu, kuigi väljaspool keha pole füsioloogilist põhjust.

Ärevus- ja ärevushäired on teadaolevalt autismispektris olevate inimeste jaoks üsna kõrged. Selline ärevus on tingitud paljudest teguritest, sealhulgas sensoorne ülekoormus, väljakutsed muutustega ja üleminekutega kohanemisel ning sotsiaalse häbimärgi stress. Seega võivad spektris viibijad ärevus- ja sensoorsüsteemid suhelda, et valusignalisatsioonisüsteemis kaost tekitada.

Autismi põhiline lugemine

Kohapealsed õppetunnid: autism ja COVID-19 vaimne tervis